PLUS
Χρήσιμες απαντήσεις στο θέμα του παιδικού πόνου στο στήθος έδωσε η παιδοκαρδιολόγος Αναστασία Κεϊνανίδου, στο πλαίσιο της 3ης Επιστημονικής Συνάντησης Παιδιάτρων – Καρδιολόγων με θέματα Παιδοκαρδιολογίας, που διοργάνωσε το Παιδοκαρδιολογικό Τμήμα της Β΄ Παιδιατρικής Κλινικής του ΑΠΘ.
Αρκετοί είναι οι γονείς που κάθε φορά που το παιδί τους νιώθει μια ενόχληση στο στήθος, το μυαλό τους πάει πάντα στο χειρότερο. Κάνουν καλά ή όχι;
Επίσης απαντά και σε άλλα ερωτήματα, όπως τι κίνδυνος μπορεί να κρύβεται πίσω από έναν τέτοιο πόνο και τι θα πρέπει να κάνουν οι γονείς σε αυτές τις περιπτώσεις; Πού οφείλονται αυτοί οι πόνοι; Μπορεί να υποκρύπτουν κάποια καρδιακή νόσο;
«Πολύ συχνά, παιδίατροι και καρδιολόγοι καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε παιδιά που παραπονούνται για πόνο στο στήθος. Κάθε φορά που εξετάζουμε ένα παιδί με πόνο στο στήθος, έχουμε απέναντί μας γονείς ιδιαίτερα ανήσυχους, γιατί συνήθως συνδέουν τον πόνο αυτό με πόνο καρδιακής αιτιολογίας. Στα παιδιά, ωστόσο, τα πράγματα είναι τελείως διαφορετικά και το σύμπτωμα του πόνου σπάνια αντιστοιχεί σε σοβαρό οργανικό αίτιο. Σύμφωνα με τελευταίες μελέτες – και αυτό είναι αρκετά καθησυχαστικό από μόνο του – ο πόνος στο στήθος στα παιδιά είναι καρδιακής αιτιολογίας σε ποσοστό μικρότερο από 1%. Και αλίμονο αν ήταν διαφορετικά», εξηγεί η κ. Κεϊνανίδου.
Η αιτία του πόνου
Όσον αφορά την αιτιολογία του πόνου στο στήθος του παιδιού, η κ. Κεϊνανίδου αναφέρει ότι η συχνότερη αιτία είναι ο ιδιοπαθής πόνος, ο οποίος διαρκεί έως λίγα λεπτά και παρά τον ενδελεχή έλεγχο δεν ανευρίσκεται κάποια οργανική αιτία. Από τα υπόλοιπα, μη καρδιακής αιτιολογίας αίτια, τα συχνότερα είναι τα μυοσκελετικά και σπανιότερα τα αναπνευστικά και τα γαστρεντερικά. Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν σπάνια, αλλά δυνητικά επικίνδυνη αιτία πόνου στο στήθος. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται ή επιδεινώνεται στην άσκηση.
Παράλληλα, επισημαίνει ότι ο πόνος στο στήθος στα παιδιά, σπάνια υποκρύπτει καρδιακή νόσο.
«Παρόλα αυτά, το μικρό αυτό ενδεχόμενο πρέπει πάντα να διερευνάται με ιδιαίτερη προσοχή. Τα περισσότερα παιδιά που προσέρχονται με πόνο στο στήθος δεν προβληματίζουν από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Αντίθετα, δείχνουν ευρήματα συμβατά με παθήσεις του μυοσκελετικού. Πόνος εντοπισμένος, που αναπαράγεται με τις κινήσεις και στη βαθειά εισπνοή, δεν μπορεί να είναι πόνος από την καρδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν απαιτείται περαιτέρω παρακλινικός έλεγχος. Αρκεί να καθησυχάσουμε τους γονείς ότι ναι, το παιδί πονάει, δεν λέει ψέματα, αλλά αυτός ο πόνος δεν είναι από τη καρδιά», εξηγεί.
Περαιτέρω διερεύνηση
Στο ερώτημα «πότε θα χρειαστεί να προχωρήσουμε σε περαιτέρω διερεύνηση;», απαντά:
«Όταν ο πόνος εμφανίζεται στην άσκηση ή συνοδεύεται από συγκοπικό επεισόδιο, χτυπάνε χίλια καμπανάκια και τότε πρέπει να προχωρήσουμε σε πλήρη διαγνωστικό έλεγχο με ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς και, ενδεχόμενα, δοκιμασία κόπωσης».
Συνοψίζοντας, επισημαίνει ότι: «Ο πόνος στο στήθος στα παιδιά συνήθως οφείλεται σε καλοήθη αίτια, ο καρδιακής αιτιολογίας πόνος είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά υπαρκτός, συχνά αποκλείεται μόνο από το ιστορικό και κλινική εξέταση, ενώ περαιτέρω έλεγχος απαιτείται σε πόνο που εμφανίζεται στην κόπωση ή συνοδεύεται από συγκοπικό επεισόδιο».
